近日，济南市民张先生，他发现自己总是出现反复头晕的毛病，尤其是突然站起来或者站着站着就晕倒了，给他的生活造成了很大的困扰。他去医院检查过，颅脑CT、核磁共振做了，24小时动态心电图、心脏彩超也做了，但是没有找到晕厥的病因，这可把张先生愁坏了。

这次，张先生原本躺床上刷手机，突然听见门铃响，他急匆匆起床后，瞬间两眼发黑晕了过去，家人马上带他到济南市第四人民医院心血管内三科挂了岳文伟主任的门诊，岳主任看了他一沓厚厚的既往病例和检查单，排除了相关禁忌症，当即建议他做个直立倾斜试验。张先生也觉得新鲜，做了那么多检查确实还没听过这个，便遵从医嘱，约好时间，准备第二天空腹到心血管内三科做直立倾斜试验。

(资料图片仅供参考)

检查过程中患者血压心率均下降，直立倾斜试验阳性，诊断为迷走神经性晕厥，为下一步治疗找准了方向。

什么是晕厥？

晕厥是临床的常见症状，突然的感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆；随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常。病因千奇百怪，可能是反射性晕厥（神经敏感性增高、体位改变甚至排尿后、咳嗽、吞咽引起等）、心源性晕厥（心律失常、瓣膜病、冠心病等）、脑源性晕厥（脑血管闭塞、高血压造成的脑部疾病、某些类型的偏头痛），还有哭泣相关晕厥、心理因素相关、低血糖或严重贫血引起的晕厥等。

什么是直立倾斜试验？

直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一项特殊性检查，有助于确定诊断。其原理是将患者置于可控的试验台上而被动的倾斜，以诱发血管抑制性晕厥的一项诊断技术，被称为诊断血管迷走性晕厥的“金标准”。

直立倾斜试验的适应证包括：

（1）反复不明原因的晕厥（有或无结构性心脏病，排除心原性晕厥 ）;

（2）无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥；

（3）诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征；

（4）鉴别晕厥和非抽搐性癫痫；

（5）鉴别心因性假性晕厥；

（6）鉴别老年性晕厥和跌倒；

（7）血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。

直立倾斜试验的禁忌征：

（1）评价晕厥患者的治疗效果；

（2）检查发现有自发或诱发晕厥；

（3）跌倒致严重事件及病情不稳定；

（4）颅内外严重血管狭窄，冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄，重度肥厚型梗阻性心肌病；

（5）重度贫血；

（6）严重心律失常；

（7）中重度高血压；

（8）妊娠。

通讯员 通讯员 陈丽艳 王燕